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异构化乳糖与高血压管理 收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg 《中国高血压临床实践指南》 我国18岁及以上居民高血压患病率达27.5%，患病人数约为2.45亿。高血压作为最常见的慢性病之一，是心脑血管疾病的主要危险因素。 相关研究表明：肠道菌群是高血压的潜在治疗靶点。异构化乳糖通过调节肠道菌群环境有助于血压的调控。 异构化乳糖改善血压水平的机制  异构化乳糖作为益生元，可选择性促进双歧杆菌和乳酸杆菌的增殖，抑制有害菌的生长，产生短链脂肪酸（SCFAs）并可能通过以下途径影响血压： --血管舒张作用 SCFAs可穿过肠上皮进入循环并与血管内皮中的G蛋白偶联受体相互作用促进血管舒张，降低血压。  --调节钠排泄 SCFAs可激活肠道上皮细胞的G蛋白偶联受体（如GPR41/43），促进钠离子排出，减少水钠潴留等。 --抑制炎症反应 异构化乳糖通过抑制有害细菌的生长，降低脂多糖（LPS）等内毒素释放，减轻全身性低度炎症。SCFAs（尤其是丁酸）可抑制NF-κB通路，减少促炎细胞因子（如TNF-α、IL-6）分泌，缓解血管炎症，改善血管弹性。 --改善肠道屏障功能 SCFAs如丁酸可促进肠道上皮细胞紧密连接蛋白（如occludin、ZO-1）表达，减少肠漏，防止炎症因子和氧化应激产物入血。 --改善胰岛素敏感性 肠道菌群紊乱与胰岛素抵抗密切相关，而胰岛素抵抗是高血压的重要诱因。异构化乳糖可通过增加双歧杆菌丰度，改善糖脂代谢和胰岛素敏感性，从而降低血压。 异构化乳糖降低血压的相关研究  2024年澳大利亚维多利亚心脏医院M. Xing等人对55名健康参与者进行了两项为期1周的随机研究。第一项试验纳入30名参与者（平均年龄23.0±0.2岁，15名女性）。单剂量乙酸（20 x 40mg胶囊=800mg）或安慰剂摄入15min后，与基线相比，摄入乙酸后的收缩压降低了3.9±10 mmHg。第二项试验纳入25名参与者（平均年龄24±4岁，16名女性），收缩压（基线时为115±7 mmHg）没有随葡萄糖（20mL/次，2次/d）摄入而变化（115±8 mmHg），而异构化乳糖（20mL/次，2次/d）显著降低了收缩压（112±9mmHg，p=0.0001）。证实了：直接或间接服用乙酸均可使血压降低3-4 mmHg。 （M. Xing，Acetate Lowers Human Blood Pressure Whether Administered Directly or Produced Indirectly in the Colon，2024.） 2023年澳大利亚维多利亚心脏医院J. Bonaddio等人进行的一项随机、盲法、交叉研究纳入25名参与者，在第一周内，每天饮用2次（20mL/次）异构化乳糖液或葡萄糖浆，在接下来的一周内饮用另外一种糖浆。结果表明： 服用异构化乳糖后的收缩压（112±9mmHg）低于基线(115±7mmHg，p=0.0016)和服用葡萄糖后的收缩压(115±8 mmHg，p=0.0003)。 服用异构化乳糖后血浆醋酸盐浓度（728±193μmol /L）高于基线（555±280 μmol /L，p=0.01）和服用葡萄糖后（697±246μmol /L，p=0.047）。口服异构化乳糖使收缩压降低3mmHg，血浆醋酸盐升高30%。 （J. Bonaddio. Lactulose Lowers Systolic Blood Pressure，2023.） 2019年，中国华南农业大学Zheng Zhang等人以高盐饮食诱导小鼠高血压，评价异构化乳糖对小鼠肠道菌群、代谢指标及高血压相关炎症因子等的影响。结果表明： 1. 4w后服用异构化乳糖组小鼠的收缩压和血管紧张素1水平明显低于高盐饮食组。 2. 4周后服用异构化乳糖组小鼠的血清GLU，ALB，TC，ALT，HDL-C，TP，和 Na + 浓度都明显低于高盐饮食组。 3. 异构化乳糖显著增加了高盐饮食喂养小鼠肠道双歧杆菌的丰度。 4. 高盐饮食组色氨酸丰度最高，异构化乳糖组吲哚类化合物丰度高于高盐饮食组。（双歧杆菌可将色氨酸代谢为吲哚，从而降低血压）。 5. 高盐饮食组血清IL-22a和IL-22水平及小肠IL-17a mRNA和IL-22 mRNA水平都明显高于异构化乳糖组，说明异构化乳糖能通过调节细胞因子的分泌来控制高血压。 6. 异构化乳糖组血清D-乳酸和DAO（二胺氧化酶）浓度明显低于高盐饮食组，肠黏膜通透性降低。 7. 异构化乳糖组粪便钠的含量明显高于其他两组，摄入异构化乳糖能促进钠通过粪便排出。 （Zheng Zhang，Targeting the Gut Microbiota to Investigate the Mechanism of Lactulose in Negating the Effects of a High-Salt Diet on Hypertension，2019） 随着“精准营养”时代的到来，以肠道菌群为靶点的益生元（异构化乳糖）食品，或将成为高血压患者餐桌上的“隐形降压药”，异构化乳糖作为“三高（高血糖、高血脂和高血压）克星”将为全球慢病防控提供新思路。 更多异构化乳糖关于慢性病的内容请戳 “版权归原作者平台所有，如有侵权请联系删除，谢谢”！ |
