是不是忙碌的人们有遇到过腹痛严重、经常发烧等迟迟不消失的情况，其实这些症状都在警示这并不是简单的肠胃疾病，有可能是你得了炎症性肠病。提到炎症性肠病（IBD），它是一种肠道和消化道全部或任何部分慢性发炎的统称，肠道发炎还会引起腹痛、绞痛和发炎，身体虚弱引起食欲不振，从而加重营养不良的问题，如果不及时治疗则会对身体健康造成严重危害。
炎症性肠病（IBD）分类有所不同，从广义上来讲，通过肠道炎症为主要表现可以区分为感染性肠炎、中毒性肠炎、放射性肠炎、及慢性非特异性肠炎等。炎症性肠病(IBD)狭义上可以认为是一种病因不明的慢性非特异性肠道炎症性疾病(CIBD），主要包括溃疡性结肠炎（ulcerative colitis, UC）和克罗恩病（Crohn disease, CD)两种独立的疾病。相关数据表明，在中国，溃疡性结肠炎的患病率约为11.6/10万，克罗恩病的患病率约为1.4/10万。由于炎症性肠病症状易反复、难治愈，因此通过了解哪些特定因素会促发炎症性肠病，可以提前识别疾病，及早进行预防。有证据表示，除了家族遗传等因素，抽烟、饮食结构不合理、气候不宜等环境因素也是导致炎症性肠病的主要危险因素。罹患炎症性肠病（IBD）后，营养不良是常见且突出的并发症，因此饮食结构在预防和治疗IBD病程是重要的一环。目前也有证据证实肠道的慢性炎症性疾病与肠道微生物关系密切，如果人们饮食结构中单糖和脂肪的食物或者其他精细食物比例过多，而水果和蔬菜等天然膳食纤维摄入过少，炎症性肠病发生率则会大大增加。目前关于饮食在炎症性肠病(IBDs)的管理指南中只占一小部分，但研究人员开始重视饮食在IBD患者中的作用，尤其是在早期阶段。过去有动物实验表明低发漫（FODMAP）饮食对于功能性胃肠症状有所改善，尽管还缺少人体试验的证据，但是也为通过饮食调节IBD症状的研究提供了方向。来自英国伦敦国王学院的Kevin Whelan团队曾关注长期低FODMAP饮食对人体肠道症状和肠道菌群的影响，因此在2018年领导了一项单盲随机对照试验，研究低发漫（FODMAP）饮食对静止期克罗恩病或溃疡性结肠炎患者的益处，试图研究它对肠道症状、肠道微生物和炎症标志物的影响。这项研究纳入52名处于静止期的IBD患者，分为两组，其中27名患者进行低FODMAP饮食，25名进行正常饮食，持续干预4周。在试验开始前以及试验结束后需要收集所有受试者的粪便和血液样本。研究人员利用流式细胞术对血液中的T细胞进行元基因组测序和表型分析，观察粪便微生物组的组成和功能。同时还要通过有效问卷评估受试者肠道症状以及生活质量。
图示：试验结束后使用α和β多样性两个指标，其中α多样性主要反映样本内多样性，而β多样性反映的是样本间多样性。（A）微生物基因丰富性（B）微生物物种丰度（C）微生物“门”的分布（D）shannon指数反映的是物种丰度与均匀度，与这两者均呈正相关；simpson指数为在样本中抽取两条序列属于不同种的概率；Invsimpson指数描述的是优势物种在群落中的作用和地位，也称为生态优势度，其值介于0和1之间。
图示：靶向微生物组分析（试验结束后饮食干预对两组受试者）饮食组间双歧杆菌菌株和普氏栖粪杆菌（Faecalibacterium）的相对丰度。
结果显示，低FODMAP饮食组患者中有52%表示肠道症状有所缓解，相比之下，在不限制FODMAP含量(n=25)的正常饮食组，这些患者肠道症状缓解率仅为16%。此外IBS疾病严重程度评分平均降低了67分，高于正常饮食组的34分（差异不显著）；相比于正常饮食组，低FODMAP饮食组患者的健康相关生活质量评分显著升高，粪便菌群中青春双岐杆菌、长双歧杆菌及柔嫩梭菌群的丰度显著降低，菌群多样性及炎症标志物无显著变化。IBD是可导致长期病症，例如腹痛和排便习惯的改变，发病总是反反复复。因此美国营养学会（ADA）曾建议IBD患者应少量多餐，在病程活动期时应采取低膳食纤维饮食，症状好转后在静止期时可以食用全谷物和多种蔬菜水果，但是在食用过程中，应少量摄入、逐步增加。而我国目前尚未提出相应的IBD患者膳食推荐意见。对于静止期的IBD患者来说，选择优质的膳食纤维尤为重要。菊粉作为一种天然可溶性膳食纤维，几乎不被胃酸水解和消化，而在结肠中可以被大量有益微生物发酵，因而具备减少便秘、增加排便次数、功能性腹泻、改善肠道功能等多种健康益处，并且科学的摄入菊粉能间接减少了粪便中的致癌物质、肠道内的有害菌群和降低肠内毒素对肠壁细胞的刺激，有利于预防肠道癌变。维乐夫菊粉由维乐夫集团从菊苣中提取而来，菊苣作为是自然界中最丰富的菊粉来源，每100g干重的菊苣含有35g-47g菊粉，来源天然、安全有效。对于健康的消费者每日摄入15g菊粉对于大多数普通人有利于肠内健康；对于IBD患者来说，在病程开始缓解时通过饮食干预让自己的肠道健康起来，但是仍要在专业人士的意见下谨慎补充菊粉。1.Kevin Whelan.Effects of Low FODMAP Diet on Symptoms, Fecal Microbiome, and Markers of Inflammation in Patients With Quiescent Inflammatory Bowel Disease in a Randomized Trial.gastrojournal.20182.Paul Enck.Updated evidence on how diet may help in managing inflammatory bowel disease.GUT MICROBIOTA FOR HEALTH.14 OCT 2019FODMAPs diet relieves symptoms of inflammatory bowel disease.Medical press.2 OCT 2019
