图源：千图

目前，我国人口老龄化已进入加速阶段。据预测，自2014年之后的20年间，我国60岁以上人口平均每年将增加1000万，老龄化速度将明显加快。在这组庞大的数据背后，隐藏的是老龄化带来的巨大健康问题。

荟萃分析显示HMB改善老年人群的瘦体重

HMB（β-羟基-β-甲基丁酸）是必需氨基酸亮氨酸在体内的活性代谢产物，口服补充后能够抑制肌肉流失和提高肌肉量。已进行很多HMB的临床研究，其中有些研究是针对老年人群的。HMB补充剂对衰老产生的肌肉衰减是否存在积极影响，尚未有荟萃分析来确定。

荟萃分析可对一个可能导致不确定的和意见不一的结论的证据给出一个更为客观的评价，从而防止将有效疗法及时引入临床实践过程。对大量的具体的研究或具体病人数据的荟萃分析，可以验证关于某一病人亚群的治疗效果的先验假说。

研究人员在2015年Archives of Gerontology and Geriatrics的期刊上，对已发表的HMB用于老年人群的研究进行荟萃分析，评估HMB补充对老年人的肌肉流失的影响。

研究人员在PubMed、Medline 和 EMBASE三个数据库中搜索在2014年9月之前发表的相关文献，共查找到235篇文献。

文献纳入标准为受试者年龄需≥65岁，使用HMB膳食补充剂或者HMB复合其他成分进行干预，干预时间至少8周，测量研究前后的肌肉量、脂肪量、瘦体重、肌肉力量的改变等进行数据分析。

最终有6篇文献符合要求，其中含有7项研究，共纳入受试者287人，147位接受HMB干预，空白对照组有140人。

纳入的研究中都采用生物电阻抗法或双能X线吸收法对瘦体重或者体脂进行了检测分析。

与对照组相比，HMB干预组肌肉量有显著提升（(SMD = 0.352 kg; 95% CI: 0.11, 0.594; Z value = 2.85; P = 0.004)），对脂肪量的改变并不显著（SMD =－0.08 kg; 95% CI:－0.32, 0.159; Z value = 0.66; P = 0.511)）。

荟萃分析结果表明，补充单独HMB或者HMB复合物对肌肉量的改善有积极作用，HMB干预能够显著改善健康和不同疾病状态老年人的瘦体重。

森林图显示7项研究中有6项表明HMB对促进肌肉量增加有积极作用

目前已有大量研究表明，在动物或人体中没有观察到服用适量HMB补充剂会产生不良反应。尽管对服用多少HMB可以改善肌肉量没有定论，但多数研究表明3g/d HMB服用剂量能够带来最佳的健康效应。

此外，动物试验中，服用100g/d的HMB和人体实验中服用6g/d的HMB一个月都没有发现不良反应。虽然部分研究人员认为，需要根据不同的身体标准建立不同的服用剂量，但3g/d HMB的服用量安全性是广受认可的。

总的来说，荟萃分析表明补充HMB有保护老年人的肌肉量的作用，有助于预防卧床或其他因素导致的肌肉萎缩。

HMB与肌肉健康

美国圣路易斯大学健康科学中心的戴维·托马斯博士去年公布的一项调查结果显示，全球86%以上的住院病人和38%的社区老人有营养不良症状。

日本东京都老人综合研究所调查显示，平均每3位老人中就有一人营养不良。中国的状况也不容乐观，调查显示，在门诊中约有30%的老人有营养不良的表现。

营养不良不仅仅会造成老年人消瘦，更会加速肌肉流失，从而增加老年人的跌倒几率，严重危害老年人的晚年生活质量。

世界著名老年学专家、日内瓦大学医学院老年病院院长简·皮埃尔·米歇尔教授在新加坡《健康NO.1》杂志上说，营养不良可能导致肌肉衰减综合征（又被称为肌肉缺失或少肌症，表现就是肌肉萎缩），增加跌倒骨折风险。我们在生活中常常见到步履蹒跚、行走缓慢的老人，在很多人的观念中，老年人的这种状态是很正常的。但实际上，这些大多是肌肉衰减的表现。

肌肉是骨骼的助力器。包裹着骨骼的肌肉组织，有弹性，能收缩，从而带动骨骼的运动，同时，它还是个盾牌，在摔倒时，能起到缓冲的作用，降低骨折的风险。但如果营养不良的话，蛋白质、能量就会不足。长时间蛋白质不足，肌肉组织就会老化、萎缩，其带动和缓冲的能力变差，老人就更容易跌倒后骨折了。

简·皮埃尔·米歇尔教授说，肌肉衰减综合征初期可能没有任何症状。不过，家里老人如果经常感觉疲劳、乏力，就应该带他们求诊。在60岁以上年长者当中，30%有中度至重度少肌症，女性患者比男性多。80岁以上女性，超过一半有这个病症。  

众所周知，营养不良会使得人体内的蛋白质合成和降解失衡，从而导致肌肉快速消耗。由于肌肉的合成速率被降低，被消耗掉的肌肉很难通过机体自身再次合成。如何确保肌肉处于一个正常的健康态，这成为了老年人晚年生活质量的一个决定性因素。

随着我国人口老龄化，充分认识肌肉流失并开展积极防治，对改善老年人生活质量、降低并发症具有重要意义。2015年, 由中国营养学会老年营养分会牵头组建“肌肉衰减综合征营养与运动干预中国专家共识起草组”。 

在《肌肉衰减综合征营养与运动干预中国专家共识》中明确指出，运动和营养治疗是防治肌肉衰减综合征的有效手段。

随着逐日针对肌肉衰减综合征的深入研究，发现添加HMB（β-羟基-β-甲基丁酸钙）的补充剂能够很好的帮助肌肉衰减综合征患者，维护瘦体重量，从而提升总体健康，减少跌倒、骨折等风险。

多项研究已证实，HMB能够减少蛋白分解（抑制泛素-蛋白酶体通路，减轻全身炎症等），并且还能够促进蛋白合成（激活mTOR途径、增加卫星细胞活性等）。口服含HMB的补充液可改善肌力和肌肉功能，HMB作为一种营养补充剂，对年龄相关的肌肉流失具有一定的治疗作用。

HMB在热量限制和有氧运动时减轻肌肉流失

据WHO调查显示，无论是发达国家还是发展中国家，肥胖患病率正以惊人的速度在全球范围增长。热量限制和有氧运动是常用的减肥方法。

单纯的有氧运动减肥效果往往效果差强人意，必须结合控制饮食，限制热量摄入才能有好的效果。

热量限制指在提供生物体成分的营养成分如必需氨基酸、维生素、矿物质等，保证不发生营养不良的情况下，限制每日摄取的总热量。

当适量控制食物中的能量，使其低于每日所需的能量时，机体就会先消耗自身储存的肝糖原和肌糖原，产生葡萄糖提供能量，同时也会分解脂肪以提供能量，进而减少脂肪组织，减轻体重，达到减肥的目的。

然而伴随着体重的下降，肌肉量和力量流失的概率很高。因为在减肥过程中，热量限制结合有氧运动让机体处于肌肉分解代谢的环境，导致瘦体重的降低和运动表现下降。

人体储备的碳水化合物是最基本的能量形式，但很容易消耗殆尽，进而消耗脂肪或蛋白质供能以满足机体的能量需要，当蛋白质作为供能物质时，就有可能会引起肌肉的大量分解，造成了肌肉的流失和肌肉力量的下降。

HMB作为亮氨酸的中间代谢产物，主要起到抑制蛋白质分解，促进蛋白质合成的作用，在抗阻力训练中能提升力量和增加瘦体重。

然而，很少有研究证明HMB在肌肉分解代谢环境中，即长期的有氧运动结合热量限制中所起到的作用。

Park和他的同事运用动物实验研究在正常饮食和处于分解代谢的条件下（长期有氧运动结合热量限制），观察HMB对于瘦体重，肌肉量和运动表现的影响与可能机制。

实验对总体重、瘦体重、脂肪量、前肢肌肉力量、感觉运动功能、腓肠肌肌湿重和腓肠肌肌纤维横截面积等都进行了测量和分析。

研究发现，连续四周的热量限制（-25%）以及每天有氧训练导致肌肉减少，然而在摄入HMB后，腓肠肌质量和肌纤维横截面积的减少得到了缓解。

如预期一样，HMB的摄入减轻了由于分解代谢所导致的肌肉力量降低，其作用机制可能是因为HMB通过作用于泛素蛋白酶体水解途径，抑制了肌肉流失与萎缩，保护了肌肉。

在正常训练及不限制热量摄入的条件下，HMB改善了体成分，增强了感觉运动功能。

与未给予HMB喂养的小鼠相比，补充HMB的小鼠的瘦体重增加了17%，体内脂肪含量明显减少了12%，运动功能得到改善，这与之前研究所发现的HMB具有减脂作用的结论相一致。